4Diabetes y pesas: la hipoglucemia puede aparecer horas después de terminar
Que la glucosa suba durante una sesión de pesas no significa que el peligro haya pasado: en personas con diabetes que usan insulina, la hipoglucemia puede aparecer horas después, cuando ya se ha salido del gimnasio. El entrenamiento de fuerza deja al músculo con las reservas de glucógeno agotadas y eleva la sensibilidad a la insulina, un efecto que persiste durante horas mientras el organismo repone el combustible gastado. Por eso el descenso suele retrasarse entre 6 y 15 horas tras el esfuerzo, y en algunos casos hasta 24 horas o más, lo que sitúa el mayor riesgo durante la madrugada o la mañana siguiente. Si la sesión se hace por la tarde o por la noche, la probabilidad de hipoglucemia nocturna aumenta. Lo engañoso es que el glucómetro puede marcar cifras normales o incluso altas al terminar: las hormonas de estrés liberadas al levantar peso elevan la glucemia de forma transitoria y pueden invitar a corregir con insulina, lo que agrava la caída posterior.
El riesgo no afecta por igual a todas las personas con diabetes: quien sigue solo dieta o toma metformina difícilmente sufrirá estas caídas, pero sí quien se inyecta insulina o usa fármacos que estimulan su secreción, como las sulfonilureas. Para ellos, la estrategia pasa por ajustar la medicación antes de dormir: las guías recomiendan reducir alrededor de un 20 % la insulina basal la noche posterior al entrenamiento y corregir con prudencia, a media dosis, cualquier hiperglucemia de después del ejercicio. Conviene además tomar un tentempié con hidratos de absorción lenta antes de acostarse y medir la glucosa al ir a la cama y, si es posible, de madrugada. La precaución no es baladí: en el estudio DCCT, más de la mitad de las hipoglucemias graves ocurrieron durante el sueño, cuando apenas dan síntomas. Con esa vigilancia, las pesas siguen siendo recomendables y beneficiosas también para quien vive con diabetes.
