Los ingresos psiquiátricos involuntarios estrenan este viernes, 23 de octubre, un marco con más garantías para el paciente. La reforma de las leyes de discapacidad y dependencia ya está en vigor y concreta qué pasos deben darse antes de forzar un internamiento.
El texto llega después de días de inquietud entre los profesionales. La presidenta de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), Marina Díaz Marsá, asegura que, tras la reunión mantenida este jueves con el Ministerio de Sanidad, los procedimientos seguirán realizándose como hasta ahora.
¿Qué cambia exactamente en los ingresos involuntarios?
La ley de internamientos psiquiátricos mantiene la base: los ingresos involuntarios se siguen rigiendo por el artículo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, la norma que exige autorización judicial para internar a una persona que no puede decidir por sí misma. Lo que añade el texto es el detalle de los requisitos previos. El matiz importa.
En concreto, la norma obliga a agotar las alternativas voluntarias, consultar las voluntades anticipadas —las instrucciones que una persona deja por escrito sobre los tratamientos que acepta o rechaza—, proporcionar los apoyos necesarios y ofrecer información accesible al paciente. Cuatro pasos que, en la práctica, ya se daban en muchas consultas.
'En la práctica clínica sigue siendo lo mismo, con estas tres consideraciones que ya hacíamos, pero que ahora tienen que estar por escrito', señala la presidenta de los psiquiatras. Sanidad y las sociedades científicas acordaron mantener los criterios clínicos actuales.
El cambio no altera la práctica diaria de las plantas de psiquiatría: obliga a dejar por escrito lo que hasta ahora dependía del criterio de cada profesional.
¿A quién afecta y qué preocupaba a los psiquiatras?
Afecta, sobre todo, a las personas con un trastorno mental grave que llegan a un internamiento sin poder decidir, y también a sus familias y a los equipos que las atienden. La ley prohíbe el internamiento involuntario por razón de discapacidad salvo en casos de urgencia vital.
Ahí estaba el nudo. Los psiquiatras no tenían claro qué hacer con situaciones que no ponen en riesgo la vida pero pueden deteriorar mucho al paciente. Díaz Marsá pone el ejemplo de una persona en fase maníaca que no corre peligro vital pero está dilapidando el dinero de su familia. La norma ya concreta que la urgencia vital es una situación de riesgo para la vida o para la integridad de la persona.
El texto va más allá. La ley prohíbe las intervenciones involuntarias sin evaluación individual, el mantenimiento injustificado de las medidas y su uso con carácter punitivo o disciplinario. También limita las sujeciones o contenciones mecánicas a situaciones excepcionales, algo que los psiquiatras sostienen que ya ocurre.
El registro de voluntades anticipadas, la tarea pendiente
Lo que queda por desarrollar es el registro de instrucciones previas y voluntades anticipadas. Hoy ese registro no está disponible en todo el territorio nacional y debería poder consultarse desde cualquier punto del país, según plantea la presidenta de la SEPSM. Queda trabajo por hacer.
La reunión del jueves entre el Ministerio y las sociedades científicas despejó el temor a un cambio de criterio clínico. Antes de ese encuentro, los psiquiatras temían que la redacción dejara a pacientes y profesionales sin garantías suficientes.
El esfuerzo se traslada ahora a la aplicación de la norma: comunidades autónomas, hospitales y juzgados tendrán que coordinarse para que la autorización judicial y los requisitos previos encajen sin retrasos. El impacto se medirá en cuánto tarda en resolverse un ingreso y en si la información accesible llega de verdad al paciente.
En el plano normativo, la pelota está en el desarrollo de ese registro, que las administraciones sanitarias deberán activar para que sea consultable en todo el país. El texto completo de la reforma puede consultarse en el Boletín Oficial del Estado.
📌 El foco social: las claves
- 🔎 Qué es lo importante: La reforma de las leyes de discapacidad y dependencia detalla los requisitos de los ingresos psiquiátricos involuntarios.
- 👥 Quiénes son los afectados: Pacientes con trastorno mental grave, sus familias y los equipos de psiquiatría que los atienden.
- ➡️ Qué consecuencias puede traer: Más documentación en cada ingreso y la necesidad de un registro estatal de voluntades anticipadas.
