Sanidad y las comunidades autónomas se reúnen este viernes para fijar qué pacientes oncológicos acceden antes a las máquinas de protonterapia. Del orden que salga de esa cita dependerá el día a día de cientos de familias que llevan meses esperando un tratamiento más preciso.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, órgano que reúne al Ministerio de Sanidad y a los gobiernos autonómicos, estudiará ese mismo viernes el acuerdo que fija los criterios de prioridad y la asignación del centro que corresponderá a los enfermos de cada territorio. El documento llega con las dos primeras máquinas a punto de encenderse.
Los equipos del Hospital Universitario de Santiago de Compostela y del Hospital Universitario de Fuenlabrada, en Madrid, empezarán a tratar pacientes en el primer trimestre de 2027. Son los dos primeros de los diez donados por la Fundación Amancio Ortega, una donación de 280 millones de euros en equipos que llevaba años pendiente de aterrizar en la sanidad pública.
¿Qué se decide este viernes en el Consejo Interterritorial?
El borrador del acuerdo, al que ha tenido acceso ABC, establece una 'calculadora de priorización' con nueve parámetros clínicos. Son estos: la edad, la localización del tumor, la indicación de la protonterapia para ese tipo de cáncer, la presencia o no de metástasis, la reirradiación en la misma zona, la necesidad de atención preferente, la radiosensibilidad del paciente, la preservación de la fertilidad, y la reducción de dosis al feto cuando corresponda.
Cada factor suma puntos y ordena la lista de intervención de cada centro. La calculadora no restringe el acceso a la protonterapia: todos los pacientes con indicación clínica podrán tratarse, con independencia de la puntuación que reciban.
¿A quién afecta y por qué la edad es el factor decisivo?
La edad es el parámetro con más peso en la priorización. Los menores de 14 años reciben 10 puntos; los de 15 a 19 años, un total de 9; los de 20 a 26, ocho; los de 27 a 30, siete; y los de 31 a 35, seis. A partir de ahí, la puntuación desciende de forma escalonada.
La prioridad no decide quién recibe el tratamiento, sino en qué orden lo hace dentro de un sistema con capacidad limitada.
Por detrás de la edad pesan la localización del tumor y la indicación de la técnica. El texto da preferencia a tumores en la base del cráneo o en la órbita, y suma más puntos en diagnósticos como el meduloblastoma, el ependimoma o el glioma. También puntúa que el paciente no tenga metástasis o que su situación clínica exija atención preferente.
En cualquier caso, serán los médicos quienes decidan para qué pacientes está indicada esta técnica. Dentro de ese grupo, todos los que la necesiten serán tratados, antes o después.
Conviene saber qué es exactamente la protonterapia: un tipo de radioterapia que, en lugar de fotones, utiliza protones, de modo que concentra la dosis con mayor precisión en la zona del tumor. No sustituye a la radioterapia convencional, que sigue siendo la más indicada para muchos tipos de cáncer.
El mapa de la protonterapia pública: de dos equipos a once máquinas
Hoy la sanidad pública deriva a estos pacientes a dos centros privados de Madrid: el Centro de Protonterapia de Quirónsalud y la Unidad de Protonterapia del Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra. Esa colaboración continuará mientras no estén instalados todos los equipos, según recoge el texto.
Cuando el plan esté completo, España contará con once máquinas públicas. Diez proceden de la donación de la Fundación Amancio Ortega y se repartirán entre Santiago, Fuenlabrada, La Paz, La Fe de Valencia, San Sebastián, Cataluña —con dos equipos—, Sevilla, Málaga y Gran Canaria.
La undécima es la que Cantabria construye en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, en Santander, financiada por la propia autonomía al margen del convenio firmado en 2021. Cada equipo podrá tratar a entre 200 y 330 enfermos al año, según las estimaciones del Ministerio.
El reparto definitivo se hará por comunidad de residencia cuando todos los equipos estén operativos, algo que se espera entre el último trimestre de 2028 y el primero de 2029. Aun así, el documento contempla excepciones por razones clínicas o logísticas debidamente justificadas.
Valencia tratará a valencianos y murcianos; los equipos de Madrid, a madrileños, castellanomanchegos, extremeños y a parte de los castellanoleoneses; Cataluña, a catalanes, baleares y aragoneses; y Andalucía, a andaluces, ceutíes y melillenses. En San Sebastián se atenderá a vascos y navarros y en Santander, a cántabros, asturianos, riojanos y castellanoleoneses de Burgos, Palencia y León.
Todos los pacientes tratados en los centros públicos se incluirán en un Registro Único de Protonterapia, desde el que se gestionarán los casos. Los criterios de distribución se revisarán de forma periódica cuando funcionen todas las máquinas y se conozca la demanda real.
📌 El foco social: las claves
- 🔎 Qué es lo importante: Sanidad y las comunidades fijan los criterios que ordenan el acceso a las máquinas de protonterapia.
- 👥 Quiénes son los afectados: Pacientes oncológicos, en especial niños y jóvenes, y sus familias.
- ➡️ Qué consecuencias puede traer: La edad pesará más en las listas y los dos primeros equipos tratarán en 2027.
