La atención anticonceptiva en España fluctúa considerablemente entre sus diferentes comunidades autónomas, reflejando disparidades significativas en la gestión y provisión de estos servicios esenciales. Según un informe elaborado por SEDRA-Federación de Planificación Familiar, La Rioja y Aragón encabezan la lista en cuanto a la calidad de atención anticonceptiva, mientras que Castilla-La Mancha, Castilla y León y el País Vasco presentan una oferta que deja mucho que desear.
Un Mosaico de Políticas y Servicios Desiguales
El informe de SEDRA destaca que cada comunidad autónoma confiere a la salud sexual y a la anticoncepción una importancia variable, aplicando modelos de gestión que resultan en inequidades evidentes y palpables, especialmente perjudicando a las mujeres. La situación actual se puede definir como «heterogénea e inequitativa», con disparidades que van desde la disponibilidad de políticas específicas hasta la accesibilidad de la información y la gratuidad de los métodos anticonceptivos.
El documento clasifica la información por comunidad autónoma utilizando los siguientes indicadores: políticas de atención, servicios específicos, organización y funcionamiento del circuito de atención, accesibilidad de información, eliminación de costos, dispensación gratuita de la anticoncepción de urgencia, formación continuada para profesionales y herramientas para mejorar la práctica asistencial.
Entre los ejemplos positivos, Cataluña y Aragón destacan por su estructuración y difusión de modelos de atención anticonceptiva. En Aragón, la primera consulta suele realizarse con la matrona de Atención Primaria, una estrategia que evita derivaciones innecesarias a atención especializada y reduce significativamente las listas de espera. «Los circuitos que inician en la Atención Primaria tienden a funcionar mejor porque evitan largas listas de espera que pueden contribuir a embarazos no planificados», explica Raquel Hurtado, subdirectora de SEDRA y coordinadora del estudio ‘DESNIVELES EN LA RUTA. El estado de la atención a la anticoncepción en las comunidades autónomas’.
En Cataluña, la puerta de entrada al circuito anticonceptivo también es a través de la consulta de la matrona, pero esta vez en la unidad de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR). La formación específica de las matronas para atender temas de preconcepción mejora aún más la atención brindada.
Según el estudio, otras comunidades como la Comunidad Valenciana, Murcia, Baleares, Canarias, Asturias y Navarra cuentan con un ‘nivel óptimo’ de atención anticonceptiva, mientras que Andalucía, Extremadura, Galicia, Madrid y Cantabria tienen niveles ‘mejorables’. Castilla-La Mancha, Castilla y León y el País Vasco, sin embargo, presentan un servicio ‘muy mejorable’, caracterizado por la ausencia de políticas claras y una calidad de servicio que depende fuertemente de la voluntad de los profesionales.
La Importancia de la Gratuidad Universal en Anticoncepción
Una de las conclusiones más destacadas del informe es la necesidad de implementar la gratuidad universal de métodos anticonceptivos de larga duración (LARC) y la anticoncepción de urgencia. Estos métodos son reconocidos no solo por su eficacia y costo-efectividad, sino también por su papel crucial en la protección de los derechos sexuales de las personas.
Sin embargo, el acceso a estos métodos enfrenta numerosas barreras. Además del costo del método, las listas de espera para la colocación y retirada de dispositivos intrauterinos (DIU) y de otros implantes son una preocupación recurrente, especialmente en las regiones donde únicamente los ginecólogos en atención especializada pueden realizar estos procedimientos. La falta de ordenación del circuito en estas áreas produce derivaciones que congestionan las consultas especializadas, complicando aún más el acceso a estos servicios.
En cuanto a la anticoncepción de urgencia, algunas comunidades autónomas ofrecen este servicio de forma gratuita y con acompañamiento de calidad. Andalucía, Aragón, Asturias, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, Euskadi, Extremadura, Galicia, Islas Baleares, La Rioja y Navarra son ejemplos positivos en este ámbito. Por el contrario, la Región de Murcia, Islas Canarias y Castilla-La Mancha no dispensan anticoncepción de urgencia de manera gratuita en ninguno de sus servicios del sistema nacional de salud, salvo en casos de agresión sexual atendidos en urgencias hospitalarias. En Madrid, este servicio solo se ofrece gratuitamente en los Centros Municipales de Salud Comunitaria del municipio de Madrid.
En definitiva, el informe de SEDRA pone en evidencia la necesidad urgente de implementar medidas que homogenicen y mejoren la atención anticonceptiva en toda España. Las disparidades actuales reflejan una falta de compromiso y coordinación a nivel regional que debe ser abordada para garantizar que todas las personas, independientemente de su lugar de residencia, tengan acceso efectivo y equitativo a estos servicios esenciales.
