Macrocefalia- Malformación Capilar

El Síndrome de Macrocefalia -Malformación Capilar es un trastorno genético poco frecuente (menos de 5 casos por cada 10.000 nacidos)

13 de junio de 2016

Macrocefalia- Malformación Capilar
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El jueves 9 de junio en el programa de radio "Enfermedades Raras" se trató la Macrocefalia- Malformación Capilar.

Dr. Sixto Garciá- Miñaur. Especialista en pediatría y en genética clínica del Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM) del Hospital Universitario La Paz. Profesor D. Juan García de Lomas. Catedrático de Microbiología de la Facultad de Medicina de Valencia y Director Científico del Instituto Valenciano de Microbiología. Dª Laura Aceituno madre de afectado y miembro de comunicación de la Asociación Macrocefalia Malformación Capilar España


¿Qué es el Síndrome de Macrocefalia-Malformación Capilar (M-MC)?


El Síndrome de M-MC es un trastorno genético poco frecuente (menos de 5 casos por cada 10.000 nacidos). La primera descripción del síndrome se hizo en 1997 y fue denominado como Síndrome de "Macrocefalia-Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita" (M-CMTC). Actualmente está bastante claro que las alteraciones vasculares de la piel más características son las malformaciones capilares y no la cutis marmorata telangiectática, como se describió inicialmente. Sin embargo, hoy en día sigue siendo frecuente el uso de su primera denominación. Como el diagnóstico es descriptivo y se basaba en los hallazgos de la exploración clínica, a esta entidad se le designa como "Síndrome". Éste es un término médico para referirse a un patrón de signos o de manifestaciones clínicas que tienen una misma causa común.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del Síndrome de M-MC?

Las personas con Síndrome de M-MC presentan una serie de manifestaciones clínicas, con una frecuencia y un grado de severidad variables. Es decir, no siempre presentan todas ellas:

Rasgos faciales: Los pacientes presentan algunas características reconocibles para los médicos que han visto otros niños con Síndrome de M-MC, pero que no siempre llaman la atención entre otros niños. Algunos rasgos se hacen más sutiles con la edad. Son frecuentes la macrocefalia (=cabeza grande) y la frente prominente. También se puede encontrar niños con dolicocefalia (=cabeza ligeramente alargada hacia atrás), hipertelorismo (=ojos separados), fisuras palpebrales pequeñas (=ojos pequeños), ptosis palpebral (párpado superior ligeramente caído) y macroglosia (lengua grande).
Malformaciones Capilares: Las malformaciones capilares son una de las principales características de la M-MC y suelen verse en el tronco y extremidades como coloraciones con un tono similar al vino oporto, con forma similar a las betas del mármol o como manchas más uniformes. Una mayoría de los niños muestra también malformación capilar (manchas irregulares) en la línea media facial: labios, filtrum (=columnela entre el labio superior y la nariz) y glabela (=sección del hueso frontal que está en el entrecejo). Las alteraciones capilares se pueden acentuar con el llanto o el calor y se distinguen de las de tipo infantil fisiológica por ser persistentes en el tiempo, si bien es cierto que suelen disminuir en los primeros dos años de vida.
Sobrecrecimiento y/o Asimetrías: La M-MC es un síndrome de sobrecrecimiento en el que es característico encontrar macrosomía (=peso y talla elevados para la edad) y asimetría cráneo-facial y corporal, siendo frecuente en miembros inferiores y superiores.
Neurológico y Desarrollo: Es frecuente un retraso entre leve y moderado en el desarrollo, hipotonía (=disminución del tono muscular) generalmente desde el nacimiento, hidrocefalia (=aumento de líquido en el cerebro) y convulsiones. En los estudios de neuro-imagen se encuentran frecuentemente diferentes alteraciones que justifican las manifestaciones mencionadas.
Extremidades: También es frecuente la sindactilia cutánea (=unión de la piel entre los dedos) entre el 2º y 3º dedos del pie y el 3º y 4º dedos de la mano, polidactilia (=presencia de un dedo extra), espacio aumentado entre el 1º y 2º dedos del pie, macrodactilia (=dedos grandes) y pliegues profundos en la planta de los pies.
Tejido Conectivo: Frecuentemente se puede ver aumento de la laxitud articular, piel elástica, engrosamiento del tejido subcutáneo, aneurismas venosos y hernia umbilical.
Otros: Menos frecuentemente se puede ver polihidramnios (=aumento del líquido amniótico) durante el emabarazo, malformación Arterio-venosa interna, anomalías de la pigmentación en piel, hipoglucemia, encías gruesas y malformaciones cardiacas. En el Síndrome de M-MC se han descrito 6 tumores malignos entre un total de 130 niños, por lo que tiene un riesgo estadístico teórico de presentar un tumor de 4-5% superior al de la población infantil en general.